Поделиться
ИТ в здравоохранении: идеи есть, перспективы туманны
Процесс информатизации здравоохранения протекает непросто. По мнению участников организованной CNews Conferences и CNews Analytics конференции «ИКТ в здравоохранении: успехи и препятствия», основной проблемой отрасли сегодня является отсутствие денег. Выделенные в рамках первого этапа создания ЕГИСЗ средства уже израсходованы, а перспективы появления новых весьма туманны. Однако участники рынка не теряют оптимизма и надеются на появление новых проектов.На сегодня в мире существует великое множество технологий, способных поднять диагностику и лечение заболеваний на качественно новый уровень. Например, как рассказал участникам конференции Александр Шмид, председатель правления «ЕС-лизинг», в настоящее время в сфере онкологии вероятность ошибки при постановке диагноза и выбора метода лечения составляет 20–44%. Использование разработанной IBM аналитической системы Watson позволяет снизить этот показатель до 3–5%. Watson осуществляет потоковую обработку данных, способна выдвигать гипотезы, находить для них подтверждающие факты или сигнализировать об их нехватке. Кроме того, система способна не только самостоятельно ставить диагноз, но и обсуждать с врачом его версию, задавая уточняющие вопросы.
Решения для здравоохранения
До внедрения системы Watson российскому здравоохранению, пожалуй, еще далеко. Однако, на рынке широко представлены и другие технологии информатизации здравоохранения как на уровне отдельного лечебного учреждения, так и на уровне региона. По словам Андрея Янченко, руководителя направления здравоохранения и социального развития департамента по работе с государственными заказчиками Microsoft, SQL Server и Power BI позволяют обеспечить работу с большими данными, их анализ и визуализацию , Windows Server 2012 R2 и System Server 2012 R2 – создать надежную сетевую инфраструктуру.
Партнеры корпорации готовы предложить мобильные решения для здравоохранения на платформе Windows. Повышению эффективности работы отрасли способствуют и использование средств коммуникации, таких как MS Exchange, MS Sharepoint, MS Lync (Skype for business), MS Office. Доступны пользователям и облачные услуги, предоставляемые из ЦОДов, созданных партнерами Microsoft на территории России.
Дорожная карта реализации стратегического прогноза 2005–20015 гг.
Источник: «ЕС-лизинг», 2015
Подробнее о возможностях облачных решений Microsoft рассказал Антон Мякишев, руководитель направления облачных технологий для органов государственной власти Microsoft. Корпорация готова предложить все виды облаков – публичные, частные и партнерские, а также гибридные решения. Сегодня участниками партнерской программы корпорации в России CloudOS Network Russia являются 7 крупнейших российских компаний. Из их ЦОДов заказчики могут получить как Iaas, так и PaaS сервисы в полном соответствии со всеми требованиями российского законодательства.
В ближайшее время учреждениям здравоохранения потребуются полноценные ERP-системы, уверен Алексей Гайдуков, руководитель направления автоматизации медицинских организаций 1С. Российское здравоохранение постепенно переходит на оплату по клинико-статистическим группам (КСГ), и региональные органы управления здравоохранением, фонды ОМС и главные врачи должны будут обосновывать тарифы и расчет себестоимости медицинской помощи для каждого пролеченного пациента. В состав предлагаемого компанией решения для здравоохранения входят все необходимые модули – управление лечебно-диагностическим процессом (учет пациентов и оказанных услуг, лабораторных исследований и пр.), финансово-хозяйственной деятельностью (бухгалтерия, кадры, управления материальными ресурсами, закупки и пр.), а также вспомогательными службами (аптека, питание, ремонт оборудования и пр.).
О решениях в области цифровой диагностики участникам конференции рассказал Михаил Переверзев, руководитель отдела по развитию бизнеса медицинских информационных технологий Siemens. В состав предлагаемой его компанией технологии Syngo.via входит широчайший спектр экспертных приложений для постобработки изображений разных типов (КТ, МРТ, рентген, маммография, ПЭТ, ангиография). Решение может быть реализовано как в виде отдельной рабочей станции, так и в виде сервера с несколькими клиентами для одновременного доступа неограниченного числа пользователей. В его состав также входят инструменты мобильного просмотра.
Наиболее частой причиной смерти по статистике являются сердечно-сосудистые заболевания. Одновременно отрасль испытывает явную нехватку специалистов-кардиологов. По этим причинам в 2010 г. пермская компания ИВС занялась разработкой программно-аппаратного комплекса проактивной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний «e-Эскулап», говорит Александр Полещук, директор по инновациям группы компаний ИВС. Сегодня решение полностью готово к работе. Для постановки диагноза пациент должен ответить на вопросы специализированной анкеты, а также пройти обследование с помощью мобильного и компактного прибора, объединяющего в себе полиреокардиограф и электрокардиограф. Полученные данные обрабатываются по технологии SaaS, что позволяет выявить заболевание даже в отсутствие специалиста-кардиолога в лечебном учреждении.
Структура ERP для медицины
Источник: 1С, 2015
О проблемах, которые возникают при идентификации пациентов в создаваемых сегодня базах данных, рассказал Дмитрий Засыпкин, ведущий технический консультант корпорации InterSystems. Это и неполные данные, и ошибки ввода (орфографические, опечатки, латинские буквы и пр.), и перестановки полей, и различные варианты написания одних и тех же имен, и использование сокращений и мн.др. Для их решения спикер предлагает использовать региональный мастер-индекс пациентов (РМП) на платформе InterSystems HealthShare, в основе которого лежит вероятностная модель, базирующаяся на применении теоремы Байеса со строгими (наивными) предположениями о независимости. РМП позволяет в автоматическом режиме произвести валидизацию имеющихся в базе данных и предоставляет пользователю подробную информацию для принятия решения в спорных случаях.
Информатизация регионов
О том, насколько изменилось качество оказания медицинской помощи, участникам конференции рассказали представители регионов и лечебных учреждений. По словам представителя Ярославской области Павла Тимофеева, медицинскую помощь населению региона оказывают 75 медицинских организаций. В структуру регионального сегмента ЕГИСЗ Ярославской области, входит 51 медицинское учреждение в системе ОМС – 40 больниц, 1 диспансер, 6 амбулаторий и 4 стоматологические клиники, а также центр медицины катастроф и психиатрическая больница. В этих учреждениях используются 5 видов локальных МИС, 3 вида лабораторных систем, 2 вида PACs, 2 региональных сервиса записи к врачу, а также модуль обмена сообщениями с ТФОМС, система учета лекарственного обеспечения и инфоматы.
Павел Захаров: Наш сервис автоматизирует радиологическую диагностику
Павел Захаров, менеджер по продажам ИТ-решений компании «Агфа», рассказал об основных проблемах лучевой диагностики в российском здравоохранении, а также описал принцип работы и возможности Единого радиологического информационного сервиса.
CNews: Каковы основные проблемы лучевой диагностики в российском здравоохранении?
Павел Захаров: Неравномерное распределение высокотехнологичного диагностического оборудования и недостаток квалифицированных специалистов. Бессистемная идентификация и фрагментированное хранение результатов затрудняет их последующее использование. Пренебрежение стандартами при создании электронных архивов силами МО, что ведет к информационной изолированности. Невозможность своевременного доступа к историческим результатам, полученным в разных МО, ведет к снижению достоверности диагностики, повторным исследованиям (дополнительная загрузка оборудование и повышение дозовой нагрузки на пациента).
Борис Пастухов: К 2017 году российский рынок mHealth составит $800 млн
Борис Пастухов, председатель совета директоров Национальной Медицинской Компании, основатель портала MedAboutMe.ru, оценил популярность приложений mНealth в мире и в России, а также рассказал о возможностях и перспективах развития собственного проекта.
CNews: Насколько популярны приложения уровня mНealth в мире и в России?
Борис Пастухов: Этот сегмент медицины активно развивается как в мире, так и в России. Согласно прогнозам компании Brookings, к 2017 году российский рынок mHealth составит $800 млн, при этом общемировой рынок составит более $25 млрд. Статистика таких компаний, как Research2Guidance и MarketsandMarkets, подтверждает: во всем мире сейчас набирает оборот «тихая революция» в здравоохранении, касающаяся новых способов оказания медицинских услуг. Речь идет о цифровых технологиях здравоохранения, в частности, рынка мобильных приложений: в настоящий момент он развивается в 15 раз быстрее рынка стационарных пользователей интернета.
Дмитрий Засыпкин: Наша система решает проблему разрозненной медицинской информации
Дмитрий Засыпкин, ведущий технический консультант корпорации InterSystems, рассказал о проблемах, которые возникают при идентификации пациентов в региональных ЕГИСЗ, а также о способах их решения, предлагаемых его компанией.
CNews: Какие проблемы возникают при идентификации пациентов в региональных ЕГИСЗ?
Дмитрий Засыпкин: Такие системы, как региональная ЭМК или региональный архив медицинских изображений, получают информацию из источников, зачастую не обеспечивающих полноту демографических данных и не гарантирующих отсутствие опечаток и неточностей. В результате медицинские документы, относящиеся к истории болезни одного и того же пациента, но поступившие от разных организаций, оказываются привязанными к дублирующимся ЭМК. Это сильно снижает эффективность использования региональных информационных систем.
К региональному центру обработки данных подключено в общей сложности 5182 компьютера и 646 тонких клиентов. В РС ЕГИСЗ уже содержатся данные 110 тыс. граждан, и ее наполнение продолжается. В настоящее время в электронном виде в РС ЕГИСЗ реализовано 3 типа документов – направление на лабораторные исследования, его результаты и выписной эпикриз стационара. В планах – появление еще 12 видов документов, а также подключение диагностических систем, реализация ЭЦП и взаимодействие с федеральным сегментом в режиме реального времени.
Еще один пример внедрения ЕГИСЗ привел Геннадий Орлов, директор МИАЦ Санкт-Петербурга. На сегодняшний 95% медучреждений города подключены к Единой мультисервисной телекоммуникационной сети органов власти, 75% обеспечены серверами, оснащены компьютерами 79% рабочих мест. 87% ЛПУ используют сервис электронной записи на прием к врачу. С региональным сегментом ЕГИСЗ интегрировано 76% медучреждений Санкт-Петербурга.
В 52% ЛПУ в объеме базовых функций внедрена МИС, 20% врачей начали вести электронную медицинскую карту. Согласно разработанной в регионе методике, целевым показателем уровня информатизации здравоохранения является показатель «Содержательное использование МИС» (СИ-МИС), который в настоящее время составляет 8,8%. В планах региона довести его значение до 15% к 2015 г. и до 50% – к 2020 г. Кроме того, в числе приоритетов дальнейшего развития обеспечение доступа к сервисам ТФОМС (поиск действующего полиса, прикрепление к АПУ), сервисам записи к врачу и прочим через единый региональный портал, предоставление доступа страховым компаниям к ЭМК для экспертизы, интеграция с единым информационным ресурсом ТФОМС.
Встроенная поддержка рабочего процесса syngo.via
Источник: Siemens, 2015
Первые автоматизированные рабочие места появились в медицинском центре еще в 1992 г., говорит Михаил Бессольцев, начальник отдела АСУ Южного окружного медицинского центра ФМБА (ЮОМЦ ФМБА). Сегодня в ЮОМЦ работает более 40 серверов, более 90% рабочих мест врачей автоматизировано. Информационные технологии стали неотъемлемой частью бизнес-процессов организации, их использует даже клининговая служба. В ЮОМЦ широко используется ВКС при взаимодействии руководителей всех ее филиалов, мобильные медицинские комплексы, внедрена система электронного документооборота, реализован личный кабинет пациента и возможность дистанционной записи на прием. Используются и голосовые диалоговые сервисы, позволяющие записаться на прием в режиме 24х7х365, а также организовать обзвон с напоминанием о предстоящем посещении врача. Также клиенты могут получать СМС-уведомления о готовности результатов анализов, отмене приема по инициативе поликлиники, необходимости пройти диспансеризацию и др.
Закономерным эффектом от внедрения технологий, по словам спикера, стали повышение удовлетворенности пациентов, оптимизация загрузки врачей, более рациональное использование рабочего времени медицинских регистраторов и медицинских сестер.
О создании системы информационной безопасности лечебного заведения участникам конференции рассказал Сергей Смолин, инженер информационной безопасности клиники «Медицина». В состав ИКТ-инфраструктуры клиники входит 563 рабочих мест, 57 серверов, 40 информационных систем. В настоящее время в клинике реализована система информационной безопасности в соответствии со стандартом ISO 27001:2005, планируется переход к стандарту ISO27001:2013. В числе преимуществ сертификации на соответствие требованиям международного стандарта ISO27001 спикер называет повышение международных рейтингов компании, необходимых для привлечения зарубежных инвестиций, выхода на международные рынки, рост доверия заказчиков и партнеров, защиту инвестиций и увеличение капитализации компании.
Число радиологических исследований в лечебных учреждениях Москвы растет год от года – в 2014 г. их число увеличилось более чем в 2 раза по сравнению с 2010 г. Очевидно, что эта деятельность нуждается в управлении как потоками пациентов, так и использованием техники. По словам Юрия Кашкарова, заместителя генерального директора компании «Лаваль», сегодня контроль за использованием оборудования недостаточно централизован, проверка качества исследований проводится бессистемно, услуга недостаточно доступна для жителей Москвы, а уровень квалификации персонала, обслуживающего технику, остается невысоким. Кроме того, работающее радиологическое оборудование не интегрировано с ЕМИАС, что приводит к необходимости осуществления большого количества ручной и бумажной работы. В настоящее время в столице началось внедрение Единой радиологической информационной системы (ЕРИС), которая призвана решить все эти проблемы. В основе решения – платформа нового поколения Agfa Healthcare Enterprise Imaging. Как рассказал Павел Захаров, менеджер по продажам ИТ-решений Agfa, платформа предоставляет полный спектр сервисов PACS/RIS, а также возможность оркестровки телерадиологии, создания универсального архива и интеграции с внешними информационными системами.
Ответственность за качество жизни
Большую роль в повышении качества жизни играет ответственное отношение к своему здоровью самих граждан, уверен Борис Пастухов, венчурный инвестор в стартапы в сфере медицины, владелец сети клиник «Новая Поликлиника». Например, зарегистрировавшись на портале MedAboutMe, любой желающий может проверить симптомы, расшифровать результаты анализов, получить консультацию врача, подробно ознакомиться с описанием предполагаемого заболевания и выбрать лечебное заведение, специализирующееся на его лечении. Также портал предлагает мобильные сервисы, например, «МетеоДоктор», помогающий предупредить проблемы со здоровьем у метеозависимых людей.
Структура Единого Радиологического Информационного Сервиса
Источник: «Лаваль», Agfa, 2015
О необходимости заботиться о собственном здоровье говорил также Борис Зингерман, заведующий отделом ИТ Гематологического научного центра Минздрава РФ. По его словам, уже в 2015 г. россияне смогут кроме полиса ОМС приобрести дополнительный полис медстрахования. В пакет платных услуг войдут, в частности, мобильная консультация врачей и персонифицированный мониторинг здоровья на расстоянии. Сегодня люди, которые заботятся о своем здоровье, могут воспользоваться сервисом Мед@рхив, позволяющим создать персональную электронную медицинскую карту (ПЭМК), предоставить к ней доступ своему лечащему врачу, получить его консультацию, а также вести дистанционный персональный мониторинг здоровья и личный медицинский календарь.
Наталья Рудычева/CNews Analitycs
Презентации участников конференции
Павел Захаров: Наш сервис автоматизирует радиологическую диагностику
Павел Захаров, менеджер по продажам ИТ-решений компании «Агфа», рассказал об основных проблемах лучевой диагностики в российском здравоохранении, а также описал принцип работы и возможности Единого радиологического информационного сервиса.
CNews: Каковы основные проблемы лучевой диагностики в российском здравоохранении?
Павел Захаров: Неравномерное распределение высокотехнологичного диагностического оборудования и недостаток квалифицированных специалистов. Бессистемная идентификация и фрагментированное хранение результатов затрудняет их последующее использование. Пренебрежение стандартами при создании электронных архивов силами МО, что ведет к информационной изолированности. Невозможность своевременного доступа к историческим результатам, полученным в разных МО, ведет к снижению достоверности диагностики, повторным исследованиям (дополнительная загрузка оборудование и повышение дозовой нагрузки на пациента).
CNews: Что представляет собой Единый радиологический информационный сервис?
Павел Захаров: ЕРИС – важная часть регионального сегмента ЕГИСЗ, отвечающая за автоматизацию радиологического процесса в масштабе Москвы. Сервисы ЕРИС автоматизируют весь цикл жизни радиологических выполняемых в подключаемых МО. Автоматизация радиологического и телерадиологического процессов реализуется для всех кабинетов КТ и МРТ московских поликлиник и КДЦ.
Диагностический процесс в большинстве МО автоматизируется облачными сервисами PACS + РИС. Это дополняется интеграцией МО, имеющих автономные решения. Сервисы удаленного просмотра с привлечением экспертов учебно-консультационного центра автоматизируются телерадиологическими компонентами решения.
CNews: Какие возможности он дает органам управления здравоохранения, врачам и пациентам?
Павел Захаров: Органам управления – новый уровень анализа и коррекции бизнес-процессов в диагностике. Врачам – доступность всех исторических результатов пациента, повышение квалификации в процессе удаленных консультаций, использование накопленных данных в учебной и научной деятельности. Пациентам – повышение доступности и достоверности диагностики, снижение лучевой нагрузки, гарантия сохранности всех результатов и их доступности при последующих консультациях.
CNews: Какие решения Agfa стали основной его создания?
Павел Захаров: В качестве основы для архитектуры ЕРИС была выбрана платформа Agfa HealthCare Enterprise Imaging, в которой сконцентрирован весь опыт реализации проектов регионального и национального масштаба. Облачные сервисы PACS+ RIS в составе платформы автоматизируют локальный диагностический процесс в подключаемых МО и телерадиологию с привлечением экспертных ресурсов. VNA консолидирует результаты радиологии, а также мультимедийные данные из разных отделений многопрофильных МО. XERO Viewer обеспечивает универсальный веб-доступ к результатам и легко интегрируется в интерфейс ЭМК на любой платформе. Поддержка профилей интеграции IHE облегчает совместимость с большинством внешних ИС в настоящем и в будущем. Поддержка интеграции в инфраструктуру XDS позволяет публиковать результаты диагностики в едином ссылочном регистре и получать их универсальным способом их наряду с другими медицинскими документами, консолидированными в СИМИ ЕМИАС.
Борис Пастухов: К 2017 году российский рынок mHealth составит $800 млн
Борис Пастухов, председатель совета директоров Национальной Медицинской Компании, основатель портала MedAboutMe.ru, оценил популярность приложений mНealth в мире и в России, а также рассказал о возможностях и перспективах развития собственного проекта.
CNews: Насколько популярны приложения уровня mНealth в мире и в России?
Борис Пастухов: Этот сегмент медицины активно развивается как в мире, так и в России. Согласно прогнозам компании Brookings, к 2017 году российский рынок mHealth составит $800 млн, при этом общемировой рынок составит более $25 млрд. Статистика таких компаний, как Research2Guidance и MarketsandMarkets, подтверждает: во всем мире сейчас набирает оборот «тихая революция» в здравоохранении, касающаяся новых способов оказания медицинских услуг. Речь идет о цифровых технологиях здравоохранения, в частности, рынка мобильных приложений: в настоящий момент он развивается в 15 раз быстрее рынка стационарных пользователей интернета.
CNews: Какие возможности предоставляет портал MedAboutMe?
Борис Пастухов: MedAboutMe.ru является одним из первых сервисных проектов в РФ. Наша миссия – повышение качества жизни через ответственное отношение к своему здоровью, и мы делаем все, чтобы осуществить ее.
В штате проекта работают врачи, проверяющие качество и научную обоснованность информации на нашем сайте и в мобильном приложении. Посетители портала могут найти на наших страницах самые достоверные и актуальные сведения об интересующих проблемах.
Помимо статей мы предлагаем нашим пользователям практичные и удобные сервисы.
«Проверка симптомов». Данный сервис позволяет проверить свое самочувствие всего за несколько минут. Будет полезен не только пользователям, не обладающим познаниями в медицине, но и студентам-медикам.
«Вопрос врачу». Благодаря данному сервису пользователь получает возможность задать вопрос высококвалифицированному врачу по интересующей медицинской проблеме и получить ответ в максимально сжатые сроки.
«Расшифровка анализов». Цель сервиса – показать пользователю соответствуют ли норме результаты его клинико-лабораторных исследований и, если нет, то с чем могут быть связаны имеющиеся отклонения и какова их клиническая значимость.
«МетеоДоктор». Мобильное приложение категории mHealth для метеозависимых людей, которое позволяет отслеживать текущую погоду, информирует пользователя о ее возможном влиянии на организм человека и дает советы, как защитить себя от этого воздействия.
CNews: Когда он начал работу? Сколько посетителей и врачей зарегистрировано на нем сегодня?
Борис Пастухов: Портал был запущен в начале 2014 года. За прошедшее время к нам присоединилось более 40 врачей, готовых отвечать на вопросы пользователей. Все специалисты прошли предварительный отбор и подтвердили свою квалификацию.
В настоящее время нам доверяет более 100 000 ежемесячных посетителей, из них более 10 000 зарегистрировались на сайте. Количество лояльной аудитории увеличивается ежедневно, так как мы стараемся опережать наших конкурентов, предугадывая желания пользователей. Фактически, мы знаем то, какие сервисы нужны будут людям завтра.
CNews: В каких направлениях вы планируете его развивать?
Борис Пастухов: В наших планах — развитие сервисов по здоровому образу жизни и материнству – фитнес-трекеров, календарей женского цикла и беременности, советов по питанию на каждый день. Ну и, конечно же, создание мобильных приложений в разрезе сервисов, существующих на сайте.
Уверен, что пользователи оценят практичный, удобный и доступный набор полезных приложений MedAboutMe.ru и будут более ответственно относиться к своему здоровью.
Дмитрий Засыпкин: Наша система решает проблему разрозненной медицинской информации
Дмитрий Засыпкин, ведущий технический консультант корпорации InterSystems, рассказал о проблемах, которые возникают при идентификации пациентов в региональных ЕГИСЗ, а также о способах их решения, предлагаемых его компанией.
CNews: Какие проблемы возникают при идентификации пациентов в региональных ЕГИСЗ?
Дмитрий Засыпкин: Такие системы, как региональная ЭМК или региональный архив медицинских изображений, получают информацию из источников, зачастую не обеспечивающих полноту демографических данных и не гарантирующих отсутствие опечаток и неточностей. В результате медицинские документы, относящиеся к истории болезни одного и того же пациента, но поступившие от разных организаций, оказываются привязанными к дублирующимся ЭМК. Это сильно снижает эффективность использования региональных информационных систем.
CNews: Какие способы решения этих проблем предлагает ваша компания?
Дмитрий Засыпкин: Задачу корректной идентификации решает региональный мастер-индекс пациентов (РМП). В состав этой системы входят единый регистр демографической информации и сервисы, позволяющие однозначно идентифицировать пациента, а также выявить дубли в унаследованных массивах демографических данных и, в итоге, предоставить врачу все имеющиеся результаты по конкретному пациенту.
РМП позволяет настроить правила идентификации и связывания, использующие вероятностные алгоритмы, которые нивелируют влияние ошибок входных данных на результат идентификации. Для вычисления вероятности совпадения используются весовые коэффициенты, метрики, фонетические алгоритмы и правила нормализации, заранее настроенные для ключевых реквизитов, таких как ФИО, дата рождения, пол, адрес и т.п.
Если вероятность совпадения оказалась внутри определенного интервала пороговых значений, то решение о связывании принимает администратор системы.
CNews: Есть ли примеры внедрения такого решения?
Дмитрий Засыпкин: Да, сейчас мы совместно с партнером внедряем РМП в Самарской области. Другой наш партнер занимается внедрением РМП в одном из дальневосточных регионов.
CNews: Каков эффект от использования РМП?
Дмитрий Засыпкин: Внедрение РМП решает проблему разрозненности медицинской информации в региональных информационных системах. В результате экономятся средства ОМС за счет сокращения количества повторных исследований, а также повышается качество оказания медицинской помощи благодаря снижению числа ошибочных назначений, поскольку врач получает полную информацию о хронических заболеваниях и аллергиях пациента, ранее диагностированных в других организациях. Также уменьшается число повторных госпитализаций, потому что врачи скорой помощи оперативно получают доступ к данным о назначениях пациенту и результатам анализов, выполненных во время недавно проведенной госпитализации.
Поделиться
Короткая ссылка
